文化概念化訪談（CFI）

發(fā)布時(shí)間：2021-05-27

文化概念化訪談（CFI）是一個(gè)16個(gè)問題的臨床工作者用來在精神衛(wèi)生評(píng)估時(shí)獲得個(gè)體的臨床表現(xiàn)和照顧的關(guān)鍵方面的文化影響的信息的問卷。在CFI中，文化是指：

個(gè)體作為來自不同社會(huì)群體（例如，民族、信仰、職業(yè)、退伍軍人群體）的一員所衍生出的價(jià)值、取向、知識(shí)和實(shí)踐。
個(gè)體的背景、發(fā)育的經(jīng)歷，以及那些可能影響其發(fā)展的當(dāng)前社會(huì)背景方面，例如地理起源，移民，語言、宗教、性取向或種族/民族。
家庭、朋友和其他社區(qū)成員（個(gè)體的社交網(wǎng)絡(luò)）對(duì)個(gè)體疾病經(jīng)歷的影響

CFI是一個(gè)簡(jiǎn)短的半結(jié)構(gòu)式訪談，它系統(tǒng)地在臨床就診中評(píng)估文化因素，可適用于任何個(gè)體。CFI聚焦于個(gè)體的經(jīng)歷和臨床問題的社會(huì)背景。CFI是通過問詢個(gè)體或社交網(wǎng)絡(luò)中其他人的觀點(diǎn)的以個(gè)人為中心的文化評(píng)估的方法。該方法被設(shè)計(jì)來避免刻板性，每一個(gè)體的文化知識(shí)影響其如何解釋疾病或指導(dǎo)其如何尋求幫助。因?yàn)镃FI考慮到個(gè)體的個(gè)人觀點(diǎn)，對(duì)于這些問題沒有對(duì)錯(cuò)的答案。該訪談可以在www.psychiatry.org/dsm5的網(wǎng)站上在線獲得。

CFI表格有兩欄。左邊一欄包括使用CFI的說明和描述每一個(gè)訪談?lì)I(lǐng)域的目標(biāo)。右邊一欄的間題說明如何探索這些領(lǐng)域，但并不意味著他們是詳盡的?？赡苄枰S后的問題來闡明個(gè)體的答案。問題可以根據(jù)需要改述。CFI旨在作為一個(gè)文化評(píng)估的指南，應(yīng)該被有彈性的使用以維持訪談的自然流程和與個(gè)體的關(guān)系。

為了使CFI的問題能夠解釋個(gè)體的背景和目前的情況，CFI最好與訪談前所獲得的人口學(xué)信息相結(jié)合。CFI所需要的特定的人口學(xué)領(lǐng)域隨著個(gè)體和場(chǎng)所而變化。綜合評(píng)估可能包括出生地，年齡，性別，種族/民族起源、婚姻狀況、家庭組成、教育、語言流利性，性取向，宗教或精神所屬，職業(yè)，雇傭，收入和移民史。

CFI可用于所有臨床場(chǎng)所的個(gè)體的初始評(píng)估中，無論個(gè)體的或臨床工作者的文化背景。個(gè)體和臨床工作者看似共享相同的文化背景，但在照顧方面可能不同。CFI可以被全部使用或根據(jù)需要部分整合到臨床評(píng)估中。存在下述問題時(shí)，CFI可能特別有幫助：

由于臨床工作者和個(gè)體之間在宗教、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景方面的顯著差異所致的診斷性評(píng)估存在困難。

不確定文化的獨(dú)特癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)之間的相符程度。
判斷疾病的嚴(yán)重程度或損害存在困難。
個(gè)體和臨床工作者之間在療程方面存在不同意見。
個(gè)體有限地參與和遵守治療。

CFI強(qiáng)調(diào)四個(gè)評(píng)估領(lǐng)域：

問題的文化定義（問題1-3）；
原因、背景和支持的文化感受（問題4-10）；
影響自我應(yīng)對(duì)和過去尋求幫助的文化因素（問題11-13）；
影響現(xiàn)在幫助的文化因素（問題14-16）。

進(jìn)行CFI以個(gè)人為中心的過程，以及詢問的意圖旨在增加診斷性評(píng)估的文化有效性，促進(jìn)治療計(jì)劃，提升個(gè)人的參與度和滿意度。為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，來自CFI的信息應(yīng)與其他臨床信息整合為綜合的臨床的和有前后關(guān)系的評(píng)估。CFI知情者版本可以在家庭成員或照料者中收集有關(guān)CFI的側(cè)面消息。

已經(jīng)發(fā)展出的補(bǔ)充模塊擴(kuò)增了CFI的每一個(gè)領(lǐng)域，它指導(dǎo)那些希望更深度地探索這些領(lǐng)域的臨床工作者。已經(jīng)發(fā)展出對(duì)特定人群的補(bǔ)充模塊，例如兒童和青少年，老年人，移民和難民。這些補(bǔ)充模塊在CFI相關(guān)的小標(biāo)題下，可在wwwpsychiatry.org/dsm5網(wǎng)站上在線獲得。

個(gè)體作為來自不同社會(huì)群體（例如，民族、信仰、職業(yè)、退伍軍人群體）的一員所衍生出的價(jià)值、取向、知識(shí)和實(shí)踐。
個(gè)體的背景、發(fā)育的經(jīng)歷，以及那些可能影響其發(fā)展的當(dāng)前社會(huì)背景方面，例如地理起源，移民，語言、宗教、性取向或種族/民族。
家庭、朋友和其他社區(qū)成員（個(gè)體的社交網(wǎng)絡(luò)）對(duì)個(gè)體疾病經(jīng)歷的影響

由于臨床工作者和個(gè)體之間在宗教、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景方面的顯著差異所致的診斷性評(píng)估存在困難。

不確定文化的獨(dú)特癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)之間的相符程度。
判斷疾病的嚴(yán)重程度或損害存在困難。
個(gè)體和臨床工作者之間在療程方面存在不同意見。
個(gè)體有限地參與和遵守治療。

CFI強(qiáng)調(diào)四個(gè)評(píng)估領(lǐng)域：

文化概念訪談（CFI）
用于擴(kuò)增每一個(gè)CFI次主題的補(bǔ)充模塊被標(biāo)注在括號(hào)內(nèi)
訪談?wù)咧改?/td>	針對(duì)訪談?wù)叩恼f明用楷體字表示
下述問題的目標(biāo)是從個(gè)體及其社交網(wǎng)絡(luò)成員（即家庭、朋友或涉及日前問題的其他人）的角度澄清表現(xiàn)出的臨床問題的關(guān)鍵方面。包括問題的含義、潛在的幫助資源和對(duì)服務(wù)的預(yù)期。	針對(duì)個(gè)體的說明：我愿意理解那些讓你來到這里的問題，這樣我就能更有效率地幫助你。我希望知道關(guān)于你的經(jīng)歷和想法。我將問你一些問題，關(guān)于你現(xiàn)在的困擾以及你的應(yīng)對(duì)方式。請(qǐng)記住答案沒有對(duì)錯(cuò)之分。
問題的文化定義
問題的文化定義
（解釋的模式，功能的水平）
詢問個(gè)體對(duì)核心問題和主要擔(dān)優(yōu)的觀點(diǎn)。聚焦于個(gè)體理解問題的方式。使用在問題1中詢問到的術(shù)語、表達(dá)或簡(jiǎn)述，來確認(rèn)后續(xù)提問中的問題（例如，“你與兒子的沖突”）詢問個(gè)體如何向社交網(wǎng)絡(luò)成員描述這個(gè)問題。聚焦于個(gè)體最在意的問題的方面。	1.今天是什么使你到這里來? 如果個(gè)體提供的細(xì)節(jié)過少或只提到癥狀或一種醫(yī)學(xué)診斷，可詢問：人們通常用自己的方式理解自己的問題，它可能與醫(yī)生的描述類似或不同，你愿意如何描述你的問題? 2.有時(shí)人們會(huì)用不同的方式，向家庭、朋友或社區(qū)其他成員描述他們的問題，你愿意怎樣向他們描述? 3.關(guān)于你的問題，最困擾你的是什么?
原因、背景和支持的文化感受
原因
（解釋的模式，社交網(wǎng)絡(luò)，老年人）
這個(gè)問題表明了對(duì)個(gè)體來說該狀況的含義，可能與臨床服務(wù)相關(guān)。注意，個(gè)體可能基于考慮問題的方面而有多種原因。聚焦于個(gè)體的社交網(wǎng)絡(luò)成員的觀點(diǎn)。它們可能是多種多樣的以及不同于個(gè)體自己的觀點(diǎn)。	4.你認(rèn)為為什么會(huì)發(fā)生在你身上?你認(rèn)為你的[問題]的原因是什么? 如果需要可進(jìn)一步詢問: 一些人可能把問題解釋為發(fā)生在生活中的壞事的結(jié)果，與他人的問題或軀體疾病，精神原因，或許多其他原因?qū)е碌慕Y(jié)果。 5.你的家庭成員、朋友或社區(qū)中的其他人認(rèn)為是什么引起了你的[問題]?
應(yīng)激源和支持
（社交網(wǎng)絡(luò)，照料者，心理社會(huì)應(yīng)激源，宗教和精神，移民和難民，文化身份，老年人，應(yīng)對(duì)和尋求幫助）
詢問個(gè)體生活背景的信息，聚焦于資源、社會(huì)支持和性。也可詢問其他支持（例如，來自于同事、參與宗教或精神活動(dòng)）。聚焦個(gè)體環(huán)境中壓力方面，也可詢間，例如關(guān)系問題、工作或?qū)W業(yè)上的困難，或歧視。	6.有任何種類的支持使你的[問題]變好嗎，例如來自家庭、朋友或其他人的支持? 7.有任何的壓力使你的[問題]變壞嗎，例如經(jīng)濟(jì)問題或家庭問題?
文化身份的角色
（文化身份，心理社會(huì)應(yīng)激源，宗教和精神，移民和難民，老年人，兒童和青少年）
	有時(shí)，人們的背景或身份的某些方面可能使他們的[問題]變好或變好。背景或身份，我的意思是，例如說，你所屬的社區(qū)，你所說的語言，你和你的家庭來自哪里，你的種族或民族背景，你的性別或性取向，或你的信仰、宗教。
請(qǐng)個(gè)體反思文化身份中最顯著的因素，利用這個(gè)信息，根據(jù)需要來調(diào)整問題9-10。詢問身份中哪些方面使問題變好或變壞。根據(jù)需要詢問（例如，臨床表現(xiàn)的加重是由于移民狀態(tài)、種族/民族、或性取向的歧視所致）。根據(jù)需要詢問（例如，移民相關(guān)的問題，代際沖突或由于性別角色所致）。	8.對(duì)你而言，你的背景或身份中最重要的方面是什么? 9.你的背景或身份方面有任何方面能使你的問題]變得不同嗎? 10.你的背景或身份中的某些方面會(huì)引起你其他的擔(dān)憂或困難嗎?
影響自我應(yīng)對(duì)和過去尋求幫助的文化因素
自我應(yīng)對(duì)
（應(yīng)對(duì)和尋求幫助，宗教和精神，老年人，照料者，心理社會(huì)應(yīng)激源）
澄清對(duì)問題的自我應(yīng)對(duì)方式	11.有時(shí)人們有應(yīng)對(duì)問題的不同方式，例如問題]。你自己曾做過什么去應(yīng)對(duì)你的[問題]?
過去尋求幫助
（應(yīng)對(duì)和尋求幫助，宗教和精神，老年人，照料者，心理社會(huì)應(yīng)激源，移民和難民，社交網(wǎng)絡(luò)，臨床工作者一患者的關(guān)系）
詢問幫助的不同來源（例如，醫(yī)療照料、心理健康治療、支持團(tuán)體、基于工作的咨詢、民間療法、宗教或精神咨詢、其他形式的傳統(tǒng)的或替代療法）根據(jù)需要詢問（例如，“你使用過其他來源的幫助嗎?”）澄清個(gè)體的經(jīng)歷和對(duì)先前幫助的看法。	12.人們經(jīng)常尋求多種不同來源的幫助，包括各種醫(yī)生、助人者或治療者。過去你曾為你的[問題]尋求過哪些種類的治療、幫助、建議或療法? 如果沒有描逑接受過有用的幫助，可詢問：哪種類型的幫助或治療最有用或沒用
障礙
（應(yīng)對(duì)和尋求幫助，宗教和精神，老年人，心理社會(huì)應(yīng)激源，移民和難民，社交網(wǎng)絡(luò)，臨床工作者患者的關(guān)系）
澄清尋求幫助、獲得照料的社會(huì)障礙的角色，以及參與先前治療的問題根據(jù)需要詢問細(xì)節(jié)（例如，“什么阻礙了你?”）。	13.曾有任何事情阻礙你獲得需要的幫助嗎? 根據(jù)需要詢問例如，經(jīng)濟(jì)、工作或家庭義務(wù)，病恥感或歧視，或缺少理解你語言或背景的服務(wù)?
影響現(xiàn)在尋求幫助的文化因素
偏好
（社交網(wǎng)絡(luò)，照料者，宗教和精神，老年人，應(yīng)對(duì)和尋求幫助）
澄清個(gè)體目前感受到的需要和對(duì)幫助的預(yù)期，廣泛的定義。如果個(gè)體只列出一種幫助來源，可詢問（例如，“其他什么種類的幫助此時(shí)對(duì)你有用?”）。聚焦于關(guān)于尋求幫助的社交網(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)。	現(xiàn)在，我們多討論一些你需要的幫助。 14.你認(rèn)為哪種幫助此時(shí)對(duì)你的[問題]最有用? 15.有其他種類的家庭、朋友或他人所建議的現(xiàn)在對(duì)你有用的幫助嗎?
臨床工作者—患者的關(guān)系
（臨床工作者一患者的關(guān)系，老年人）
詢問可能的、關(guān)于臨床工作者一患者關(guān)系的擔(dān)憂，包括感受到的種族主義、語言障礙或可能影響善意、洶通或提供服務(wù)的文化差異。根據(jù)需要詢問細(xì)節(jié)（例如，“以哪種方式?"”）討論照料中可能存在的服務(wù)障礙，或先前提出的關(guān)于臨床工作者和患者關(guān)系的擔(dān)憂。	有時(shí)醫(yī)生和患者由于來自不同的背景或不同的預(yù)期而彼此誤解。 16.你有這方面的擔(dān)憂嗎，關(guān)于你需要的服務(wù)我們還能再做些什么?

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